息子が９ヶ月のときに卵アレルギーであることが発覚しました。私自身に食物アレルギーはないので
- 卵アレルギーとは？
- 卵アレルギーでの検査、診断ってどうやってするの？
- 卵アレルギーの症状はどんな感じ？
といった疑問に答えます！
子供の卵アレルギーが発覚
息子は離乳食時期に卵の黄身を食べてなんともなかったので、卵アレルギーはないと思っていました（あとから知ったのですが、卵アレルギーは白身を食べたときのほうがでやすいらしい）
その日、保育園のお弁当に卵焼きを入れたのですが、お昼ごはんの直後から口の周りに湿疹が出てきたため保育園の先生から電話がありました。
大急ぎで保育園にお迎えに行くと息子は寝ていたのですが、家に連れてかえることに。卵焼きを食べてから１時間ほど経過していて、湿疹はすでに消えていました。
眠くて不機嫌だったこと以外は特に変わったことはなさそうで、ちょっと安心。しかし、チャイルドシートに乗せるために車へ連れて行ったところで盛大にミルクをリバースし着ていた服が濡れました。
帰宅後はそのままお昼寝をし、夕食も普段と変わりなく食べました。やや下痢気味だったこと以外は普段と変わらず過ごしました。
小児科に連れて行く
次の週に小児科の予約を取ってあったので、そのまま定期検診に連れていくことに。
結局、小児科医がアレルギー専門医に診察するように言われたので、別の日程でアレルギー科の予約を取りました。
診察の前に、小児科医が卵アレルギーの血液検査をするように言われたので、その足で病院内の検査室に行って血液検査をすることに…。
まずはアレルギー血液検査
血液検査をしたとき息子は９ヶ月だったため血管が細く、１度目はうまく採血できずやり直すことに…。
大号泣の血液検査の結果
今回やった血液検査は、卵黄・卵白・全卵に対するアレルギーテストでそれぞれ以下のような結果になりました。
| 数値 | IgE Classの数値 | |
| 卵黄 | 0.74 | II Moderate |
| 卵白 | 2.46 | III High |
| 全卵 | 2.68 | III High |
医師の説明によるとアレルギー検査の結果は、数値で表され、数値が高いほどアレルゲンに対する反応が強くでるそうです。
アレルギー検査の結果は、陰性(Negative)または陽性(Positive)に分類され、陽性の結果は更に数値によって更に６つのクラスに分けられます。
息子は卵白・卵黄・全卵のアレルギー検査結果はすべて陽性でした。
アレルギー専門医（Allergist）の診察
血液検査が終わって１週間後くらいに、アレルギー専門医の診察を受けに行きました。診察では、
- 医師の問診・診察
- エピペンを使う練習
- Prick Testと呼ばれる皮膚でのアレルギーテスト
の3つを行いました！
医師の問診・診察
問診では、卵焼きを食べて湿疹と嘔吐があったことについて話して血液検査の結果についての説明を受けました。問診では特に
- 何をどれくらい食べたか
- 症状が出てから収まるまでの時間の流れ
- 症状の様子
などについて詳しく聞かれました。デイケアの先生が撮影してくれていた湿疹の写真を見せました。
こちらの知識をテストしてくる医者
診察してもらった医師は、とても懇切丁寧に
- アレルギーとは
- アレルギー反応とは
- アレルギー反応の重症度
- 血液検査の味方
- 予後
を説明してくれました。
診察ではこれから半年は卵抜きの食生活を続け、もし食べてしまった場合は抗ヒスタミン剤（Benadryl）を飲ませて、アレルギー反応がでたときはエピペンという注射を使うことで落ち着きました。
息子のデイケアは、アレルギー反応起こった場合の対応を医師が紙に書いてサインをしてデイケアに保管しておく必要があったので、その書類も書いてもらいました。
こちらの知識をめちゃめちゃテストしてくる医師
この先生のポリシーなのか、この日の診察中、数回クイズを出題されることがありました。
QUIZ |
あなたの息子のアレルギー症状は軽度・中度・重度どれに分類されるでしょうか？ |
| ANSWER |
Disagree！！重度です！！！ |
医師の診察って一般的にやや一方通行なイメージがあったので、この突然クイズをだしてくるスタイルの診察は斬新に感じました。
エピペンを使う練習
もしアレルギー反応が出てしまったらどう対応すればいいかも教えてもらいました。アレルギー反応のレベルによって２つの方法があります。
- 卵を食べてしまったけどアレルギー反応はまだ出ていないとき→抗ヒスタミン剤（Banedryl）を飲ませる
- アレルギー反応（湿疹、嘔吐）など重度のアレルギー反応が出ている場合→エピペンを打つ
エピペンの正しい使い方を習うため、診察室で実際のデモンストレーションを行います。
使う手順はこんな感じ：
- エピペンを取り出し、セーフティキャップを外します。
- 聞き手で本体を持ち、反対の手でセーフティキャップを引っ張ります。
- エピペンを対象の筋肉（通常は大腿部の外側）に垂直に押し込みます。
- ボタンを押し、エピペン内の薬液を注入します。数秒間押し続けます。
- エピペンを抜き出し、キャップをして使用済みのエピペンを安全な場所に捨てます。
- エピペンを使用した後は、すぐに医療専門家に連絡し、症状の経過を報告するよう伝える。
エピペンの蓋を開けた瞬間に本体が話しだしたのでびっくりしました。興味がある方はこちらのビデオをどうぞ。
最後の最後までクイズを出してくる
| QUIZ |
誤って卵を食べてしまったことに気づいたらどうしたらいいでしょうか？
|
| ANSWER |
正解！！！ |
皮膚テスト（プリックテスト）を行う
この日は、皮膚に針で小さなキズをつけてそこからアレルゲンを体に入れて、皮膚に炎症ができるかどうか見るという「Prick Test」というものも行いました。
幅広い年齢の患者に適用でき、乳幼児にも使用可能です。花粉症、鼻アレルギー、アトピー性皮膚炎、アレルギー性結膜炎、食物アレルギー、口腔アレルギー症候群、ラテックスアレルギー、薬剤アレルギーなど、即時型アレルギー疾患の検査に使用されます。
既往の食物アレルギーがある場合、ピーナッツアレルギーであるリスクが高いということで、Prick Testではピーナッツと卵アレルギーをテストすることになりました。
息子の背中に針で傷をつけてアレルゲンを含む液体をつけ20分待ちます。赤くなった部分の大きさを測って終了。
このあと医師の診察があって、ピーナッツアレルギーはなさそうだけど、卵はアレルギー反応があります、というふうに伝えられました。
まとめ
初めてのアレルギー専門医との診察では
- 既往症などの問診
- 皮膚テスト（Prick Test）や血液検査などのアレルギー検査
- 患者さんには、アレルギーの原因物質を避ける方法やアレルギー症状の管理方法についてアドバイス
- 食べ物アレルギーの症状が重篤な場合、エピペンの使い方や緊急時の対処法について教えてもらう
を行いました。次回は半年後の経過観察のための診察ということで終了しました。
